Vitamin D có hỗ trợ điều trị ung thư đại trực tràng di căn? Liều nào là phù hợp?
Vitamin D đang được nghiên cứu như một liệu pháp hỗ trợ tiềm năng trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn. Tuy nhiên, những dữ liệu mới từ thử nghiệm lâm sàng pha 3 SOLARIS cho thấy việc sử dụng vitamin D3 liều cao không giúp kéo dài thời gian sống không bệnh tiến triển tốt hơn đáng kể so với liều chuẩn ở toàn bộ bệnh nhân.
Điều đáng chú ý là một phân nhóm bệnh nhân có khối u nguyên phát ở bên trái đại tràng dường như có thể hưởng lợi từ vitamin D liều cao. Tuy nhiên, đây mới chỉ là tín hiệu thăm dò và chưa đủ bằng chứng để thay đổi thực hành điều trị.
Đọc thêm tin tức y học
Tóm tắt nhanh
- Thử nghiệm SOLARIS là nghiên cứu lâm sàng pha 3 trên 455 bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn chưa được điều trị toàn thân trước đó.
- Nhóm liều cao dùng vitamin D3 với liều nạp 8.000 IU/ngày trong 2 tuần, sau đó 4.000 IU/ngày.
- Nhóm liều chuẩn dùng 400 IU/ngày.
- Cả hai nhóm đều được điều trị ung thư tiêu chuẩn bằng hóa trị kết hợp bevacizumab.
- Thời gian sống không bệnh tiến triển trung vị là 11,8 tháng ở nhóm liều cao và 10,3 tháng ở nhóm liều chuẩn.
- Sự khác biệt tổng thể không có ý nghĩa thống kê.
- Một tín hiệu lợi ích được quan sát ở bệnh nhân có khối u nguyên phát bên trái, nhưng kết quả này cần được xác nhận bằng nghiên cứu tiếp theo.
Ung thư đại trực tràng di căn là gì?
Ung thư đại trực tràng bao gồm ung thư phát sinh từ đại tràng hoặc trực tràng. Khi các tế bào ung thư lan từ vị trí ban đầu đến những cơ quan khác như gan, phổi hoặc phúc mạc, bệnh được gọi là ung thư đại trực tràng di căn.
Ở giai đoạn di căn, mục tiêu điều trị thường là kiểm soát bệnh, làm chậm tiến triển, giảm triệu chứng và kéo dài thời gian sống, đồng thời duy trì chất lượng cuộc sống.
Điều trị có thể bao gồm hóa trị, thuốc nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch ở một số trường hợp phù hợp, phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị tại chỗ tùy vị trí và đặc điểm di căn.
Vì tiên lượng của bệnh di căn vẫn còn nhiều thách thức, các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm những phương pháp hỗ trợ an toàn, dễ tiếp cận và chi phí thấp hơn.
Tại sao các nhà khoa học quan tâm đến vitamin D?
Vitamin D được biết đến chủ yếu với vai trò giúp cơ thể duy trì sức khỏe xương và điều hòa chuyển hóa canxi – phospho.
Tuy nhiên, vitamin D còn có nhiều tác động sinh học khác. Dạng hoạt động của vitamin D có thể tác động thông qua thụ thể vitamin D (vitamin D receptor – VDR) hiện diện ở nhiều loại tế bào.
Các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy con đường vitamin D/VDR có thể liên quan đến:
- Điều hòa sự phát triển và biệt hóa tế bào.
- Quá trình chết theo chương trình của tế bào.
- Hoạt động của hệ miễn dịch.
- Quá trình viêm.
- Sự hình thành mạch máu.
- Khả năng xâm lấn và di căn của tế bào ung thư.
Những cơ chế này khiến vitamin D trở thành một hướng nghiên cứu đáng chú ý trong ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên, kết quả từ phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu quan sát không đồng nghĩa với việc bổ sung vitamin D sẽ điều trị được ung thư ở người.
Vitamin D trong ung thư đại trực tràng: từ nghiên cứu quan sát đến thử nghiệm lâm sàng
Một trong những lý do vitamin D được quan tâm là các nghiên cứu quan sát từng phát hiện rằng người có nồng độ 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] trong máu cao hơn có xu hướng có tiên lượng tốt hơn ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng.
25(OH)D là chỉ số thường được sử dụng để đánh giá tình trạng vitamin D trong cơ thể.
Tuy nhiên, có một vấn đề quan trọng: nồng độ vitamin D cao hơn có thể chỉ là dấu hiệu của sức khỏe tổng thể tốt hơn. Người có nồng độ vitamin D cao có thể vận động nhiều hơn, ít bệnh nền hơn hoặc có chế độ ăn và lối sống khác biệt.
Do đó, để xác định vitamin D có thực sự tạo ra lợi ích điều trị hay không, cần có các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
Nghiên cứu SUNSHINE từng cho kết quả đầy hứa hẹn
Trước SOLARIS, nghiên cứu pha 2 có tên SUNSHINE đã thu hút sự chú ý đáng kể.
SUNSHINE bao gồm 139 bệnh nhân ung thư đại trực tràng tiến triển hoặc di căn. Người bệnh được điều trị bằng hóa trị mFOLFOX6 kết hợp bevacizumab và được phân ngẫu nhiên vào nhóm vitamin D3 liều cao hoặc liều chuẩn.
Nhóm liều cao sử dụng:
- 8.000 IU vitamin D3/ngày trong chu kỳ đầu tiên.
- Sau đó giảm xuống 4.000 IU/ngày.
Nhóm liều chuẩn sử dụng:
- 400 IU vitamin D3/ngày.
Thời gian sống không bệnh tiến triển trung vị là 13,0 tháng ở nhóm liều cao so với 11,0 tháng ở nhóm liều chuẩn.
Tuy nhiên, sự khác biệt của phân tích chính không đạt ngưỡng ý nghĩa thống kê; mặc dù một phân tích Cox hỗ trợ cho thấy HR 0,64. Quan trọng hơn, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về sống còn toàn bộ, với thời gian sống trung vị 24,3 tháng ở cả hai nhóm.
Những kết quả này được xem là đủ đáng chú ý để tiến hành một thử nghiệm pha 3 lớn hơn.
SOLARIS: thử nghiệm lớn hơn đã cho câu trả lời quan trọng
Thử nghiệm SOLARIS (Alliance A021703) được thiết kế để kiểm tra liệu vitamin D3 liều cao có thực sự cải thiện kết quả điều trị ung thư đại trực tràng di căn hay không.
Đây là thử nghiệm:
- Ngẫu nhiên.
- Mù đôi.
- Đa trung tâm.
- Pha 3.
Tổng cộng 455 bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn chưa được điều trị toàn thân trước đó được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm.
Nghiên cứu sử dụng hóa trị tiêu chuẩn kết hợp bevacizumab cùng vitamin D3 liều cao hoặc liều chuẩn. Nghiên cứu được dẫn dắt bởi nhóm nghiên cứu tại Dana-Farber Cancer Institute và được triển khai tại nhiều trung tâm ở Hoa Kỳ.
Hai nhóm được sử dụng vitamin D với liều bao nhiêu?
| Nhóm | Liều vitamin D3 |
|---|---|
| Liều cao | 8.000 IU/ngày trong 2 tuần đầu, sau đó 4.000 IU/ngày |
| Liều chuẩn | 400 IU/ngày |
Điểm quan trọng là những liều này là liều được sử dụng trong một thử nghiệm lâm sàng cụ thể, không phải khuyến cáo rằng người bệnh ung thư nên tự dùng vitamin D với liều tương tự.
Kết quả chính của SOLARIS
Kết quả của SOLARIS không xác nhận giả thuyết rằng vitamin D3 liều cao sẽ giúp kéo dài đáng kể thời gian kiểm soát bệnh ở toàn bộ bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn.
| Kết quả | Vitamin D liều cao | Vitamin D liều chuẩn |
|---|---|---|
| Số bệnh nhân | 212 | 209 |
| Thời gian sống không bệnh tiến triển trung vị | 11,8 tháng | 10,3 tháng |
| Hazard ratio PFS | 0,92; KTC 95%: 0,73–1,16 | |
| Ý nghĩa thống kê | Không có | |
Sau thời gian theo dõi trung vị khoảng 20 tháng, nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian sống không bệnh tiến triển giữa hai nhóm.
Điều gì xảy ra với khả năng sống còn?
Một trong những câu hỏi quan trọng nhất khi đánh giá một phương pháp điều trị ung thư là liệu phương pháp đó có giúp người bệnh sống lâu hơn hay không.
Theo dữ liệu được báo cáo, SOLARIS không cho thấy lợi ích có ý nghĩa thống kê về sống còn toàn bộ giữa nhóm vitamin D liều cao và nhóm liều chuẩn.
Điều này càng củng cố kết luận rằng vitamin D3 liều cao hiện chưa thể được xem là một thành phần điều trị tiêu chuẩn cho ung thư đại trực tràng di căn.
Một phát hiện đáng chú ý: u nguyên phát bên trái
Mặc dù kết quả tổng thể âm tính, các nhà nghiên cứu nhận thấy một tín hiệu đáng chú ý ở nhóm bệnh nhân có khối u nguyên phát ở bên trái.
Nhóm này bao gồm các khối u phát sinh ở những vị trí như:
- Đại tràng xuống.
- Đại tràng sigma.
- Vùng trực tràng.
Ở những bệnh nhân này, vitamin D3 liều cao có liên quan với thời gian sống không bệnh tiến triển tốt hơn.
Trong phân tích được báo cáo, thời gian sống không bệnh tiến triển trung vị ở bệnh nhân có u bên trái là khoảng:
- 13,8 tháng với vitamin D liều cao.
- 10,2 tháng với vitamin D liều chuẩn.
Tuy nhiên, đây là phân tích phân nhóm và không phải tiêu chí chính của nghiên cứu.
Do đó, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng kết quả này mới mang tính tạo giả thuyết và cần được xác nhận trong các nghiên cứu tương lai.
Tại sao vị trí khối u có thể quan trọng?
Ung thư đại trực tràng bên phải và bên trái không hoàn toàn giống nhau về mặt sinh học.
Chúng có thể khác nhau về:
- Đặc điểm phân tử.
- Đột biến gene.
- Tình trạng methyl hóa DNA.
- Đặc điểm miễn dịch của vi môi trường khối u.
- Đáp ứng với một số phương pháp điều trị.
Do đó, khả năng vitamin D có tác động khác nhau tùy vị trí khối u là một giả thuyết sinh học có thể nghiên cứu.
Tuy nhiên, chưa thể sử dụng vị trí khối u bên trái để chỉ định vitamin D liều cao trong thực hành lâm sàng.
Vitamin D có thực sự làm chậm ung thư đại trực tràng?
Hiện tại, câu trả lời chính xác nhất là: chưa được chứng minh.
Có một chuỗi bằng chứng khá hấp dẫn:
- Các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy vitamin D có nhiều tác động chống ung thư tiềm năng.
- Các nghiên cứu quan sát liên hệ nồng độ vitamin D cao hơn với tiên lượng tốt hơn.
- Thử nghiệm SUNSHINE cho thấy tín hiệu tích cực nhưng chưa đủ mạnh để khẳng định.
- Thử nghiệm SOLARIS lớn hơn không chứng minh lợi ích của liều cao trên toàn bộ bệnh nhân.
Vì vậy, hiện nay vitamin D nên được xem là một lĩnh vực nghiên cứu, chứ chưa phải thuốc điều trị ung thư đại trực tràng.
Điều quan trọng: “nồng độ vitamin D cao” khác với “uống vitamin D liều cao”
Đây là một điểm rất dễ gây nhầm lẫn.
Nhiều nghiên cứu quan sát cho thấy bệnh nhân có nồng độ 25(OH)D cao hơn có tiên lượng tốt hơn.
Nhưng điều đó không có nghĩa rằng:
Uống thật nhiều vitamin D → nồng độ vitamin D tăng → ung thư tiến triển chậm lại.
Đây là một giả thuyết cần được kiểm chứng bằng thử nghiệm lâm sàng.
SOLARIS chính là một trong những thử nghiệm giúp kiểm tra giả thuyết này và kết quả tổng thể không cho thấy lợi ích của liều cao.
Liều vitamin D nào được sử dụng trong các nghiên cứu?
Các nghiên cứu về vitamin D trong ung thư đại trực tràng đã sử dụng nhiều mức liều khác nhau.
| Nghiên cứu | Liều vitamin D3 | Kết quả chính |
|---|---|---|
| SUNSHINE | 8.000 IU/ngày trong giai đoạn nạp, sau đó 4.000 IU/ngày | Tín hiệu cải thiện PFS nhưng cần nghiên cứu lớn hơn |
| SOLARIS | 8.000 IU/ngày trong 2 tuần, sau đó 4.000 IU/ngày | Không cải thiện PFS có ý nghĩa thống kê ở toàn bộ nhóm |
| Liều chuẩn trong SOLARIS | 400 IU/ngày | Được sử dụng làm nhóm đối chứng |
Điều này cho thấy không thể lấy liều sử dụng trong thử nghiệm ung thư để tự áp dụng cho người khỏe mạnh hoặc người bệnh ngoài nghiên cứu.
4.000 IU vitamin D mỗi ngày có an toàn không?
4.000 IU/ngày là mức liều cao hơn nhu cầu dinh dưỡng thông thường và nằm ở ngưỡng giới hạn trên dung nạp được thường được sử dụng trong hướng dẫn dành cho người trưởng thành khỏe mạnh, nhưng điều này không có nghĩa mọi người đều nên sử dụng liều này lâu dài.
Nguy cơ khi dùng vitamin D quá mức chủ yếu liên quan đến tăng canxi máu.
Tình trạng này có thể gây:
- Buồn nôn.
- Nôn.
- Táo bón.
- Khát nhiều.
- Đi tiểu nhiều.
- Yếu cơ.
- Rối loạn nhịp tim trong trường hợp nặng.
- Sỏi thận hoặc tổn thương thận.
Vì vậy, vitamin D liều cao nên được sử dụng khi có chỉ định và theo dõi thích hợp, đặc biệt ở người có bệnh thận, rối loạn chuyển hóa canxi hoặc đang sử dụng nhiều thuốc.
Người bệnh ung thư đại trực tràng có nên xét nghiệm vitamin D?
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] để đánh giá tình trạng vitamin D.
Điều này đặc biệt có thể hữu ích khi người bệnh có nguy cơ thiếu vitamin D hoặc có các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe xương.
Tuy nhiên, mục tiêu của việc xét nghiệm không nhất thiết là để điều trị ung thư.
Vitamin D vẫn đóng vai trò quan trọng đối với:
- Sức khỏe xương.
- Chuyển hóa canxi.
- Chức năng cơ.
- Sức khỏe tổng thể.
Do đó, việc phát hiện và điều chỉnh tình trạng thiếu vitamin D vẫn có giá trị, ngay cả khi vitamin D chưa được chứng minh là thuốc chống ung thư.
Vitamin D có thể thay thế hóa trị hoặc thuốc điều trị ung thư không?
Không.
Đây là thông tin quan trọng nhất đối với người bệnh.
Vitamin D không thể thay thế:
- Hóa trị.
- Thuốc nhắm trúng đích.
- Liệu pháp miễn dịch khi có chỉ định.
- Phẫu thuật.
- Xạ trị.
- Các phương pháp điều trị ung thư khác.
SOLARIS được thiết kế để đánh giá vitamin D kết hợp với điều trị tiêu chuẩn, chứ không phải thay thế điều trị tiêu chuẩn.
Vitamin D có giúp phòng ung thư đại trực tràng không?
Câu hỏi về phòng ngừa ung thư khác với câu hỏi về điều trị ung thư đã di căn.
Một số nghiên cứu quan sát từng cho thấy nồng độ vitamin D cao có thể liên quan với nguy cơ ung thư đại trực tràng thấp hơn. Tuy nhiên, các thử nghiệm bổ sung vitamin D không cung cấp bằng chứng đủ mạnh để khẳng định rằng mọi người nên dùng vitamin D liều cao để phòng ung thư.
Do đó, hiện nay không nên xem vitamin D là một biện pháp phòng ngừa ung thư đại trực tràng độc lập.
Vitamin D và ung thư: vì sao nghiên cứu “không có lợi ích” vẫn rất quan trọng?
Một nghiên cứu âm tính không có nghĩa nghiên cứu thất bại.
Ngược lại, các thử nghiệm như SOLARIS giúp trả lời một câu hỏi mà các nghiên cứu quan sát không thể giải quyết.
Nếu chỉ dựa vào những nghiên cứu cho thấy mối liên hệ tích cực, chúng ta có thể dễ dàng kết luận rằng vitamin D chắc chắn có tác dụng chống ung thư.
SOLARIS cho thấy câu chuyện phức tạp hơn:
- Nâng nồng độ vitamin D trong máu là khả thi.
- Vitamin D liều cao không tạo ra lợi ích rõ ràng về PFS ở toàn bộ bệnh nhân.
- Không có bằng chứng đủ mạnh để sử dụng vitamin D liều cao như điều trị tiêu chuẩn.
- Một số nhóm bệnh nhân có thể có lợi ích, nhưng cần nghiên cứu xác nhận.
Những kết quả như vậy giúp y học tránh đưa một phương pháp chưa được chứng minh vào điều trị thường quy.
SOLARIS khác SUNSHINE như thế nào?
| Đặc điểm | SUNSHINE | SOLARIS |
|---|---|---|
| Giai đoạn nghiên cứu | Pha 2 | Pha 3 |
| Số bệnh nhân | 139 | 455 |
| Vitamin D liều cao | 8.000 IU/ngày rồi 4.000 IU/ngày | 8.000 IU/ngày trong 2 tuần rồi 4.000 IU/ngày |
| Liều đối chứng | 400 IU/ngày | 400 IU/ngày |
| Kết quả PFS | Tín hiệu tích cực | Không có lợi ích có ý nghĩa thống kê |
| Ý nghĩa | Cần thử nghiệm lớn hơn | Không ủng hộ dùng liều cao thường quy |
SOLARIS vì vậy đóng vai trò rất quan trọng: nó kiểm tra một giả thuyết được hình thành từ các nghiên cứu quan sát và thử nghiệm pha 2 trước đó ở quy mô lớn hơn.
Những ai cần đặc biệt thận trọng khi tự bổ sung vitamin D?
Không nên tự dùng vitamin D liều cao nếu chưa được đánh giá phù hợp, đặc biệt khi có:
- Bệnh thận mạn.
- Tiền sử sỏi thận.
- Tăng canxi máu.
- Bệnh tuyến cận giáp.
- Bệnh u hạt hoặc một số rối loạn chuyển hóa đặc biệt.
- Đang sử dụng nhiều loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung chứa vitamin D và canxi.
Người đang điều trị ung thư cũng nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại vitamin và thực phẩm bổ sung đang sử dụng.
Người bệnh ung thư đại trực tràng nên làm gì với vitamin D?
Cách tiếp cận hợp lý hiện nay là:
- Đánh giá nguy cơ thiếu vitamin D khi có chỉ định.
- Xét nghiệm 25(OH)D nếu bác sĩ cho rằng cần thiết.
- Nếu thiếu vitamin D, bổ sung theo chỉ định y khoa.
- Không tự dùng 4.000 IU/ngày hoặc cao hơn với mục tiêu điều trị ung thư.
- Không ngừng hóa trị hoặc các thuốc điều trị ung thư đã được chỉ định.
- Trao đổi với bác sĩ trước khi sử dụng vitamin D cùng các thực phẩm bổ sung khác.
Thông điệp quan trọng cho người bệnh
- Vitamin D có vai trò quan trọng đối với sức khỏe xương và chuyển hóa, nhưng chưa được chứng minh là thuốc điều trị ung thư đại trực tràng.
- Thử nghiệm SUNSHINE trước đây tạo ra tín hiệu đáng chú ý về khả năng kéo dài thời gian không bệnh tiến triển khi dùng vitamin D liều cao.
- Thử nghiệm pha 3 SOLARIS với 455 bệnh nhân không xác nhận lợi ích của vitamin D3 liều cao trên toàn bộ bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn.
- Liều cao trong SOLARIS là 8.000 IU/ngày trong 2 tuần, sau đó 4.000 IU/ngày.
- Liều chuẩn là 400 IU/ngày.
- Thời gian sống không bệnh tiến triển trung vị là 11,8 tháng so với 10,3 tháng, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
- Một tín hiệu lợi ích được ghi nhận ở bệnh nhân có khối u nguyên phát bên trái, nhưng đây mới là kết quả thăm dò.
- Không nên tự dùng vitamin D liều cao để điều trị hoặc kiểm soát ung thư.
- Nếu thiếu vitamin D, việc bổ sung để đạt mức phù hợp vẫn có thể quan trọng đối với sức khỏe tổng thể và xương.
Câu hỏi thường gặp về vitamin D và ung thư đại trực tràng
Vitamin D có chữa được ung thư đại trực tràng di căn không?
Không. Hiện chưa có bằng chứng cho thấy vitamin D có thể chữa ung thư đại trực tràng di căn. Thử nghiệm SOLARIS không chứng minh lợi ích của vitamin D3 liều cao trên toàn bộ bệnh nhân.
Vitamin D liều cao có giúp ung thư đại trực tràng tiến triển chậm hơn không?
Trong thử nghiệm SOLARIS, vitamin D3 liều cao không làm cải thiện đáng kể thời gian sống không bệnh tiến triển so với liều chuẩn ở toàn bộ nhóm nghiên cứu.
Liều 4.000 IU vitamin D mỗi ngày có được dùng trong nghiên cứu ung thư không?
Có. Trong SOLARIS, nhóm liều cao nhận 8.000 IU/ngày trong 2 tuần đầu, sau đó 4.000 IU/ngày. Tuy nhiên, đây là liều dùng trong một thử nghiệm lâm sàng và không phải khuyến cáo để người bệnh tự sử dụng.
Người bị ung thư đại trực tràng có nên uống vitamin D không?
Nếu bị thiếu vitamin D hoặc có nguy cơ thiếu, bác sĩ có thể chỉ định bổ sung. Tuy nhiên, mục tiêu chính là điều chỉnh tình trạng thiếu hụt và hỗ trợ sức khỏe, không phải thay thế điều trị ung thư.
Vitamin D có giúp phòng ung thư đại trực tràng không?
Một số nghiên cứu quan sát cho thấy mối liên hệ giữa nồng độ vitamin D cao hơn và nguy cơ ung thư đại trực tràng thấp hơn, nhưng bằng chứng can thiệp chưa đủ để khuyến cáo vitamin D liều cao như một phương pháp phòng ung thư.
U đại trực tràng bên trái có đáp ứng tốt hơn với vitamin D không?
SOLARIS ghi nhận tín hiệu lợi ích tiềm năng của vitamin D liều cao ở nhóm có khối u nguyên phát bên trái. Tuy nhiên, đây là phân tích phân nhóm mang tính thăm dò và cần được xác nhận trong các nghiên cứu khác trước khi có thể áp dụng vào điều trị.
Vitamin D có thể thay thế hóa trị không?
Không. Vitamin D không thay thế hóa trị, thuốc nhắm trúng đích, miễn dịch trị liệu, phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị ung thư khác.
Thiếu vitamin D có nguy hiểm với người bệnh ung thư không?
Thiếu vitamin D có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương và nhiều chức năng sinh lý khác. Vì vậy, tình trạng thiếu hụt nên được đánh giá và điều chỉnh phù hợp. Tuy nhiên, điều chỉnh thiếu vitamin D không đồng nghĩa với việc vitamin D có tác dụng điều trị trực tiếp khối u.
Kết luận
Vitamin D là một hướng nghiên cứu đầy triển vọng trong ung thư đại trực tràng, nhưng bằng chứng hiện tại chưa đủ để xem vitamin D liều cao là phương pháp điều trị ung thư.
Thử nghiệm SUNSHINE từng cho thấy tín hiệu tích cực khi bổ sung vitamin D3 liều cao cùng hóa trị ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn. Tuy nhiên, thử nghiệm pha 3 SOLARIS với 455 bệnh nhân không xác nhận lợi ích của liều cao đối với thời gian sống không bệnh tiến triển ở toàn bộ nhóm nghiên cứu.
Một tín hiệu đáng chú ý xuất hiện ở bệnh nhân có khối u nguyên phát bên trái, nhưng kết quả này hiện chỉ mang tính giả thuyết và cần được nghiên cứu thêm.
Vì vậy, thông điệp thực tế nhất hiện nay là: nếu người bệnh thiếu vitamin D, cần điều chỉnh tình trạng thiếu hụt theo hướng dẫn của bác sĩ; nhưng không nên tự dùng vitamin D liều cao với hy vọng điều trị ung thư.
Điều trị ung thư đại trực tràng di căn vẫn cần dựa trên đặc điểm bệnh, vị trí khối u, tình trạng phân tử, sức khỏe tổng thể và phác đồ điều trị được bác sĩ ung bướu lựa chọn.
Nguồn tham khảo khoa học
- Ng K, Nimeiri HS, McCleary NJ, et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: The SUNSHINE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(14):1370–1379.
- SOLARIS – Alliance A021703. Multicenter double-blind phase 3 randomized clinical trial of vitamin D3 combined with standard chemotherapy and bevacizumab in previously untreated metastatic colorectal cancer.
- Dana-Farber Cancer Institute. High-Dose Vitamin D3 Does Not Provide Benefit for Metastatic Colorectal Cancer. 2024.
- National Cancer Institute. Vitamin D3 With Chemotherapy and Bevacizumab in Treating Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer – SOLARIS Trial. Clinical trial NCT04094688.
