Quy trình Tập các vận động khéo léo của bàn tay

TẬP CÁC VẬN ĐỘNG KHÉO LÉO CỦA BÀN TAY

1. ĐẠI CƯƠNG

• Bàn tay là công cụ đặc biệt giúp chúng ta thực hiện được các hoạt động sống hàng ngày. Chính vì vậy khi giảm chức năng bàn tay, hơn tất cả các vùng khác trên cơ thể, bàn tay cần phải được chú ý, điều trị và phục hồi chức năng sớm và tốt nhất.

2. CHỈ ĐỊNH

• Mất hoặc giảm chức năng khéo léo của bàn tay.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Người bệnh đang trong giai đoạn cấp của bệnh

4. THẬN TRỌNG

5. CHUẨN BỊ

5.1. Người thực hiện:

a) Nhân lực trực tiếp:

• Bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng.
• Kỹ thuật y phục hồi chức năng.

b) Nhân lực hỗ trợ:

5.2. Thuốc:

5.3. Vật tư:

• Đồ vật có các hình dạng kích thước khác nhau: Đồ vật có các hình dạng kích thước nhỏ, nhẹ, hình dạng dẹt: Chìa khóa, miếng vải, cán thìa, bút có nắp, nút bấm của điện thoại, quyển sách dầy, kim chỉ, hạt đỗ, hạt gạo, kẹp giấy….
• Giường tập.
• Khay đựng đồ vật.
• Gương tập
• Khẩu trang y tế
• Cồn sát khuẩn hoặc dung dịch khử khuẩn tay chứa cồn
• Khăn lau tay

5.4. Thiết bị y tế:

• Bàn tập
• Ghế tập

5.5. Người bệnh:

• Người thực hiện giải thích cho người bệnh, người chăm sóc về kỹ thuật trước khi thực hiện: mục đích, các bước tiến hành...

5.6. Hồ sơ bệnh án:

• Hồ sơ bệnh án theo quy định hoặc phiếu điều trị chuyên khoa.

5.7. Thời gian thực hiện kỹ thuật:

• 20-30 phút

5.8. Địa điểm thực hiện:

• Phòng thực hiện kỹ thuật

5.9. Kiểm tra hồ sơ:

• Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tính chính xác của người bệnh: đúng người bệnh, đúng chẩn đoán, đúng chỉ định...

6. TIẾN HÀNH QUY TRÌNH KỸ THUẬT

• Bước 1: Lượng giá khiếm khuyết bàn tay của người bệnh
• Bước 2: Phân tích ảnh hưởng của khiếm khuyết bàn tay lên chức năng: Mất hoặc giảm khả năng đưa tay với đồ vật? Có cầm nắm, buông đồ vật bằng bàn tay? Có thực hiện được các chức năng sinh hoạt hàng ngày không?
• Bước 3: Lập mục tiêu điều trị tổng quát thích hợp: Tách rời ngón. Cầm nắm đồ vật bằng các cách. Kẹp đồ vật.
• Bước 4: Lập chương trình điều trị theo mục tiêu.
• Bước 5: Thực hiện chương trình điều trị: Tách rời các ngón tay (ấn số lên bảng số của máy điện thoại, gõ lên bàn phím máy vi tính...). Cầm lấy đồ vật ở khe ngón (kẹp một điếu thuốc lá…). Kẹp một bên hoặc cầm nắm với ngón cái và ngón trỏ (cầm một chìa khóa, cắt thịt…). Đối chiếu ngón cái ngón trỏ (sờ lên vải, lật trang sách…). Kẹp tròn (nhặt hạt, xâu chỉ vào lỗ kim, lấy kẹp giấy trên bàn…). Kẹp ba ngón (Viết, cuốn điếu thuốc lá…)

7. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

• Theo dõi:
  • a) Trong khi tập: Xem người bệnh có đau, khó chịu. Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và tình trạng toàn thân. Theo dõi hàng ngày và ghi vào hồ sơ bệnh án theo dõi. Báo cho bác sĩ những diễn biến bất thường. Theo dõi tiến triển về cơ lực, sức bền.
  • b) Sau khi tập: Người bệnh có đau và đau kéo dài. Theo dõi tiến triển của tầm vận khớp. Theo dõi hàng ngày và ghi vào hồ sơ bệnh án theo dõi. Báo cho bác sĩ những diễn biến bất thường… Theo dõi tiến triển về cơ lực sức bền.
• Xử trí tai biến:
  • a) Trong khi tập: kết quả làm người bệnh bị đau thì ngừng tập và theo dõi sát người bệnh.
  • b) Sau khi tập: đau kéo dài và tình trạng toàn thân người bệnh có biểu hiện bất thường thì ngừng tập và xử trí tai biến đó.
• Nếu đau chi trên nhiều thì sử dụng thuốc và các biện pháp vật lý giảm đau.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bộ Y tế, 2014, “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng”, ban hành theo Quyết định số 54/QĐ-BYT ngày 06 tháng 01 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Nguồn! Bộ Y tế - Quyết định số 3553/QĐ-BYT